男性结扎

男性结扎，即输精管结扎术，是男性绝育或永久性避孕的外科手术。在手术过程中，将输精管切开并打结或密封，以防止精子进入尿道。

其原理是阻止精子通过输精管汇入精液中，不会影响阴茎及睾丸的其他机能。输精管结扎后，射精时仍会有精液，只是没有精子。

输精管结扎术属于微创手术，相对比较简单，大约30分钟即可完成，通常不需要住院。因为手术的侵入性低，不少病人在一周后就可以有正常的性行为。

输精管结扎术完成后，精子无法通过阴茎离开身体。精子仍然由睾丸产生，但会被身体分解并吸收。术后一年之内，60%至70%的男性会产生抗精子抗体。

结扎后会建议患者在手术部分冰敷，大约两周后即可恢复性行为，具体时间依恢复情形而定。不过只要精子计数值大于零，性行为仍有可能让伴侣怀孕。

在确认精液中没有精子前，都需要配合其他避孕方式进行性行为。一般要在结扎后第三至第四个月进行精子检查，以确认精液中已没有精子。

结扎后短期可能会出现的并发症有感染及瘀伤，2012年的一项研究指出在男性结扎后感染的几率约为2.5%。

主要的长期并发症是可能出现在阴囊、骨盆或是下腹部的慢性疼痛，统称为输精管结扎术后疼痛综合征（P.V.P.S.）。

P.V.P.S.是一种慢性的病症，可能在结扎后立刻出现，也可能在结扎后几年才有类似症状。有一项研究发现其发病率是每十到三十名结扎案例中，有一名会有P.V.P.S.的症状。

疼痛可能是持续性的睾丸疼痛或是附睾疼痛，也有可能是在特定时刻（如性交、射精或身体劳动时）才会出现的疼痛。

输精管结扎术是男性可获得的最有效的永久避孕方法。结扎后的早期失效，一般是因为在结扎后，太快在没有其他避孕措施的情形下性交，此时仍有一些精子会通过输精管。

大部分的医生会建议病人在结扎后进行一次到二次的精液检查，以确认结扎的成功率。

也有出现结扎后的晚期失效，即输精管自然重新接通而让伴侣怀孕。皇家妇产科学院提到公认的输精管结扎术晚期失效比率，大约是二千个结扎案例中会出现一名。

2005年有一个有关早期失效及晚期失效病例的系统研究发现，在43642个结扎案例中，有183个出现结扎失效或是重新接通的情况（比例0.4%），而在92184个结扎案例中，有6个让伴侣怀孕的情况（比例0.07%）。

输精管结扎术后，仍可以用人工授精的方式生育。有些男性为了在手术后仍可以有再繁衍子女的选择，会在输精管结扎术前先进行精子的深低温保存（精子银行）。

建议所有想结扎的男性，在手术前都考虑冷冻一些精子。

若没有足够的精子可以进行人工授精，另外一个做法是进行胞浆内精子注射，直接将精子注射到卵子中，使其受精。这需要的精子数量比较少，也避免了精子抗体的问题，会比较快怀孕。

随着生活环境及想法的改变，使得有些男性之前虽然进行过结扎，但还是希望恢复生育能力。输精管复通术是让结扎后的输精管可以重新接通的手术。

输精管复通术后，有些人可以顺利生育，但比例因人而异。若输精管结扎后十年内进行复通，成功生育几率约为55%。若超过十年才复通，成功生育几率则降到25%。

在输精管复通术后，精子的数量和活动力都会明显比结扎前要差。在进行输精管复通术后的男性精子异常的比例也会提高，因此有些输精管复通术虽成功的让输精管复通，但不保证恢复生育能力。

输精管复通术后男性的精子中，染色体非整倍体及二倍体的比率也会提高，会造成新生儿较高比例的先天缺陷。

因此结扎与否，还需慎重而行。